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    2024-12-03 04:51:01 84次浏览
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    住院病历主要由以下内容构成:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血知情同意书、特殊检查(特殊)同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。

    医院病历证明通常用于证明患者的疾病诊断、情况以及医疗建议。以下是开具医院病例证明的步骤:

    1. 患者或患者家属需要前往就诊医院的医务部门,向医务人员说明需要开具病例证明的需求。

    2. 医务人员会要求患者或患者家属提供相关的个人信息,包括姓名、年龄、性别、就诊时间等。

    3. 医务人员会核对患者的病历,确认诊断、方案以及情况。

    4. 医务人员会根据需要,开具相应的病例证明,并在证明上签字盖章。

    5. 患者或患者家属可以在医院复印病历,并将病例证明用于医疗保险、工伤赔偿、法律诉讼等用途。

    需要注意的是,不同的医院可能有所不同的规定和程序,具体步骤可能有所差异。

    病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。

    按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

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